更多消息(2011年10月)

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重陽節是秋高氣爽的日子，正是遠足的最佳季節。遠足是一項既健康又開心的活動，但我們亦應保持警惕，以免意外發生。綜觀過往意外，原因多涉及體能、天氣、創傷及中毒等。

遠足要求一定體力，要量力而為，路程長短和難度要循序漸進，亦要顧及每位參與活動的成員的能力。前一晚要有足夠睡眠，出發前切勿空肚，應吃點碳水化合物類食物，例如飯、麵或麵包，並飲足夠水份。途中緊記定時飲水，勿等口渴才飲。如路程長或天氣較熱，可於五百毫升清水加入一茶匙鹽或飲含電解質的飲品。十月初期有時氣溫仍較悶熱，如有頭暈、頭痛、作嘔等熱衰竭情況，應即把患者移至陰涼地方，讓其飲水和電解質飲料。若下肢肌肉抽筋，可伸展該組肌肉使其放鬆，然後輕輕按摩，並補充水份和電解質。

行山常見的意外包括跌傷和扭傷。遇到傷口流血應用清潔敷料蓋在傷口上，然後直接按壓，同時盡量把流血部位抬高過心臟位置。對頭部受傷而不清醒的傷者，須假設同時頸椎受創，勿隨便移動頸項。足踝扭傷的話，應以冷敷，用繃帶包裹施壓，將足踝提高。若懷疑肢體骨折，可用硬物、繃帶、三角巾等固定骨折處及上下關節。

在郊外帶毒螫傷和咬傷個案中，蜂類螫傷比重最高，近日亦見有胡蜂螫傷行山人士的報道。同一隻胡蜂能反覆針螫多次，相反蜜蜂因螫刺帶倒刺和相連內臟，在針螫後飛走時，會因內臟拔出而死亡。胡蜂中身形最長的有黃紋大胡蜂和黑尾胡蜂，前者身長可超越三厘米，後者略小。其實，蜂類不會主動攻擊人，所以勿拍打蜂類和騷擾蜂巢。若不幸被螫傷，後果多限於局部腫痛，但有人對毒液產生過敏而致氣喘和休克。如毒刺嵌入皮膚，毒刺剩餘的毒液會在短時間內全部注射入傷口，所以應盡快用鉗子拔出，如沒有該類物品也不要拖延，用信用卡等物件將其刮走亦可。對傷口可以冷敷。

蛇咬在秋季最常見，青竹蛇和飯鏟頭幾佔本港毒蛇咬傷個案的全數。遠足不要亂踏草叢，不應穿涼鞋，遇蛇不要亂動，應慢慢退開。萬一被蛇咬，應避免慌張，減少受傷肢體活動，將傷口盡量置於心臟水平。不應用口吮毒液、用刀切開傷口、緊包傷口和縛緊傷肢。在情況安全下，記下或拍攝蛇的外貌。送院及時的話，絕大多數沒生命危險。

只要了解風險和小心一點，遠足絕對是安全和有益身心。

屯門醫院急症科顧問醫生馮顯達

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【明報專訊】網球不是香港的最主流運動，但網球肘卻是普羅大眾都會患上的手部痛症，從網球員、辦公一族，以至主婦均是潛在患者。因長期勞損形成肌腱發炎，影響前臂活動，嚴重更可延及手腕與肩膀。及時採取適當治療，可阻止傷患惡化，減低復發機會。

網球肘是指手肘外側的骨膜及肌腱，因傷或過度勞損引致的炎症，而手肘外側隆起的骨頭位置就是最大痛點。由於這處連接前臂、手指、手腕等各條肌腱，假如長時間保持用力握拳、握拍的動作，就會重複拉扯肌腱，容易造成發炎，不少網球手因此而患上痛症，故被稱為「網球肘」。

發力提物即痛 或影響睡眠
網球肘雖然與持球拍的運動有關，但事實上不論參與哪種運動，都有機會患上此症，註冊脊骨神經科醫生及物理治療師何應輝表示：「其實不論從事任何運動或職業，只要牽涉到長期重複運用手指、手腕的動作，例如握拍或握拳的運動、手腕上下移動、按鍵盤和滑鼠等，因過度使用手腕或前臂肌肉招致勞損，即有機會出現網球肘。此外還有其他成因，好像手腕或手肘的軟組織柔韌度不足，扭傷肌腱，又或因缺乏運動使組織容易勞損及退化、脊椎及上肢關節移位等，同樣可導致此症。」

患者因手肘外側範圍發炎，故每當手指、手腕或手臂用力時，譬如手握重物，手肘外側或前臂就會感到痛楚，而患處亦可能出現腫脹及發熱，令前臂肌肉力度不足，影響手部活動，甚至連扭毛巾洗臉、刷牙、拿水杯、提水壺等日常小動作也應付不了。而且隨着病情加劇，痛症更可及至肩膀與手腕，嚴重者更會影響睡眠。

認清源頭 辨真假網球肘
不過活動時手肘感到疼痛，卻不一定就是網球肘，何應輝說：「我們需仔細認清源頭，究竟這是頸部神經線受壓的痛楚，還是手肘肌腱發炎的痛症，比方說頸椎移位，壓着頸椎的神經線，影響上臂活動及出現手肘痛楚，誤以為真『網球肘』。另外，當手肘感到疼痛，活動時身體就會自然改變動作去遷就，更可能引發其他毛病，如過分利用肩膀發力，有機會導致肩周炎。所以大家必須認清源頭，方可作進一步的跟進與治療。」

網球肘因長期重複的肌腱勞損所致，故患者應盡量減少使用痛手發力，並減少做重複動作，避免傷及患處。若因工作需要或慣性使用某一邊手，難以讓手部完全休息，何應輝就建議患者佩戴網球肘護帶，以減低肌腱承受的壓力、拉力與痛楚，再配合情况使用冷敷、脊骨矯正、紅外線等治療方法紓緩不適。「冷敷適合用於發病前期，不過只要患者仍然感到手臂腫脹，後期都可替患處冰敷；熱敷則不適宜，因會增加再度發炎的機會。」

冷敷紓緩 衝擊波治療
以上療法僅能紓緩炎症，但如要針對頑固痛症，可考慮採用衝擊波治療。「嚴重的肌腱發炎可能導致組織變壞，以致病情停滯不前，其實人體有自我修補的功能，每一次發炎都刺激身體產生新組織，而衝擊波就是利用儀器將電能轉化為一種穩定的震波，在患處激起新一輪微創發炎，從而刺激細胞新陳代謝，促進傷口癒合。若然完成各項治療，情况仍未見改善，則可能要接受類固醇注射以助消炎。」

最後何應輝補充，患者痊癒後也應做適當運動鍛煉肌肉，一來可強化肌腱，減少發炎機會；二來可防止肌肉萎縮，而且若肌力不足，活動時會更容易弄傷。

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【明報專訊】一到秋天，「蟹粉」速速湧現！時令大閘蟹隨處可見，一想到豐腴味美的蟹膏，粉絲們怎能不食指大動？大閘蟹素以高膽固醇見稱，但營養師表示只要適可而止，便可安心食用，反而應多加留意會否引起腸胃問題。

大閘蟹的正名為中華絨螯蟹，是盛產於中國和朝鮮半島的甲殼類動物，牠與平日所見的花蟹、膏蟹、阿拉斯加蟹等海蟹稍有不同，屬河鮮類，大部分時間於淡水生活，但兩者營養成分大致相同。

一講大閘蟹的營養價值，首先會讓人想起膽固醇，其實牠還包含了蛋白質、碳水化合物、鈣、銅、鐵等礦物質，註冊營養師（英國）陳國賓表示：「甲殼類的特性是高蛋白質和鋅，而脂肪不算太高，惟大閘蟹的脂肪比例較一般甲殼類高，是因為培育過程經過人為加工，增加了脂肪水平。」根據食物安全中心資料顯示，每100克海蝦有0.6克脂肪，大閘蟹則有2.6克，不過相比100克中含28.2克脂肪的雞蛋黃，情况似乎沒想像中嚴重，但膽固醇卻不得不提防，「一般來說，我們建議每人每日的膽固醇攝取量不多於300毫克，但100克（約2両半）的大閘蟹已有267毫克膽固醇，假如品嘗一隻體型較大，約5至6両的大閘蟹，膽固醇已超標；加上蟹中的鋅質具有促進免疫系統和刺激胃口的作用，令人不自覺愈吃愈多，尤其喜歡吃蟹的朋友往往不會吃一隻就收手，因此很容易就吸收過多。」

脂肪含量遠不及蛋黃
雖然如此，偶爾多吃了大閘蟹亦不用太擔心，陳國賓說：「譬如今天吃了兩三隻大閘蟹，很可能這星期就要少吃或停止吃其他高膽固醇食物平衡一下，只要我們減少進食其他高膽固醇、高脂肪食物，以免攝取過量膽固醇便可。」不過總有防不勝防的時候，大家享用原隻大閘蟹時，也許仍能心裏有數，清楚自己吃了多少，但短時間內進食多款混合大閘蟹烹調的菜肴，則難以控制。陳國賓說：「好像時下流行的蟹粉宴，利用蟹膏部分配合其他食材煮出十幾道菜，如蟹粉小籠包、蟹粉翅等，其實油分很高，因為菜式用上大量蟹黃烹調，肯定不只取自一隻蟹；此外為提升蟹粉的油潤味道，亦額外添加不少油分，所以吃完一席菜非但使膽固醇超標，而且進食大量高脂食物後，身體會分泌更多胃液消化，但胃液分泌過多亦會造成胃脹，容易導致消化不良問題。」

濃茶不解滯 飲酒添不適
當大家吃得太多，稍感消化不暢時，都愛喝些濃茶解滯，但陳國賓指濃茶含有咖啡因，同樣會刺激胃酸分泌，令不適的腸胃更加辛苦，並不宜多喝。

中國傳統文化向來有飲食宜忌，其中蟹心（即白色呈六角形的部位）被視為性質寒涼之物，不宜食用，亦有說以紫蘇葉蒸煮大閘蟹，或伴酒伴醋吃均有助殺菌。從營養角度又怎看？陳國賓說：「所謂怕寒涼，其實也是不想吃得太多而造成消化不良，與上述情形類似；至於殺菌或寄生蟲問題，暫時並無證據顯示，有什麼細菌或寄生蟲經高溫蒸煮仍然生存，所以只要把蟹充分煮熟透，也毋須太過擔心。而以紫蘇葉同蒸只是用作增加香味，幫助不大；反而醋當中的氨基酸能刺激酵素分泌，而酵素有助分解蛋白質和脂肪，對消化反有些微幫助。另外，有人因為怕胃寒，於是多喝酒令身體暖和，以為解決了問題，喝些少酒固然無礙，但酒精同樣會刺激胃液分泌，吃完肥膩食物加上酒精影響，只會加強胃部不適。」

痛風病患需小心
當然，飲食節制便最健康，陳國賓更特別提醒痛風患者，由於他們本身已尿酸偏高，假如大量進食蟹類這種屬高嘌呤的食物，令尿酸水平增高，有機會痛症復發，所以還是少吃為妙。

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（法新社哥本哈根1日電） 丹麥今天成為全球第一個課徵脂肪稅的國家，此前一週消費者都在囤積奶油、披薩、肉類與牛奶，以避免受到立即影響。這項新稅收是丹麥即將卸任的政府為了解決健康問題而制定，限制人民攝取含有過多油脂的食物，將對產品中每公斤的飽和脂肪課徵16丹麥幣（2.87美元）。這表示每包250公克的奶油，舉例來說，會漲價2.20丹麥幣，每包來到逾18丹麥幣。

哥本哈根一家民營超市職員顏森（Christian Jensen）說：「這一週情況混亂，架上東西都被搬光，人們都在填滿冰箱。」

他又說：「不過，說實在的，我不認為這個稅會有多大的差別。如果有人想買蛋糕，他們還是會去買。只是現在他們在省錢。」

所有含有飽和脂肪的產品都將課徵脂肪稅，從奶油、牛奶到披薩、食用油、肉類與熟食，丹麥工業總會（Confederation of industries）說，這樣的成本核算制度對生產者與商家量販店來說是官僚作風的惡夢。

丹麥工業總會食品發言人赫斯特赫夫（Gitte Hestehave）說：「這種加總事情的作法是行政惡夢，我懷疑這是否能讓人更健康，這只不過是在課稅。」他指出，課徵這項稅收的成本將轉嫁在顧客身上。