更多消息(2011年10月)

重陽登高遠足健康小貼士
2011-10-17


重陽節是秋高氣爽的日子,正是遠足的最佳季節。遠足是一項既健康又開心的活動,但我們亦應保持警惕,以免意外發生。綜觀過往意外,原因多涉及體能、天氣、創傷及中毒等。

遠足要求一定體力,要量力而為,路程長短和難度要循序漸進,亦要顧及每位參與活動的成員的能力。前一晚要有足夠睡眠,出發前切勿空肚,應吃點碳水化合物類食物,例如飯、麵或麵包,並飲足夠水份。途中緊記定時飲水,勿等口渴才飲。如路程長或天氣較熱,可於五百毫升清水加入一茶匙鹽或飲含電解質的飲品。十月初期有時氣溫仍較悶熱,如有頭暈、頭痛、作嘔等熱衰竭情況,應即把患者移至陰涼地方,讓其飲水和電解質飲料。若下肢肌肉抽筋,可伸展該組肌肉使其放鬆,然後輕輕按摩,並補充水份和電解質。

行山常見的意外包括跌傷和扭傷。遇到傷口流血應用清潔敷料蓋在傷口上,然後直接按壓,同時盡量把流血部位抬高過心臟位置。對頭部受傷而不清醒的傷者,須假設同時頸椎受創,勿隨便移動頸項。足踝扭傷的話,應以冷敷,用繃帶包裹施壓,將足踝提高。若懷疑肢體骨折,可用硬物、繃帶、三角巾等固定骨折處及上下關節。

在郊外帶毒螫傷和咬傷個案中,蜂類螫傷比重最高,近日亦見有胡蜂螫傷行山人士的報道。同一隻胡蜂能反覆針螫多次,相反蜜蜂因螫刺帶倒刺和相連內臟,在針螫後飛走時,會因內臟拔出而死亡。胡蜂中身形最長的有黃紋大胡蜂和黑尾胡蜂,前者身長可超越三厘米,後者略小。其實,蜂類不會主動攻擊人,所以勿拍打蜂類和騷擾蜂巢。若不幸被螫傷,後果多限於局部腫痛,但有人對毒液產生過敏而致氣喘和休克。如毒刺嵌入皮膚,毒刺剩餘的毒液會在短時間內全部注射入傷口,所以應盡快用鉗子拔出,如沒有該類物品也不要拖延,用信用卡等物件將其刮走亦可。對傷口可以冷敷。

蛇咬在秋季最常見,青竹蛇和飯鏟頭幾佔本港毒蛇咬傷個案的全數。遠足不要亂踏草叢,不應穿涼鞋,遇蛇不要亂動,應慢慢退開。萬一被蛇咬,應避免慌張,減少受傷肢體活動,將傷口盡量置於心臟水平。不應用口吮毒液、用刀切開傷口、緊包傷口和縛緊傷肢。在情況安全下,記下或拍攝蛇的外貌。送院及時的話,絕大多數沒生命危險。

只要了解風險和小心一點,遠足絕對是安全和有益身心。

屯門醫院急症科顧問醫生馮顯達
網球肘唔打波都有 揸球拍揸滑鼠皆招勞損
2011-10-11


【明報專訊】網球不是香港的最主流運動,但網球肘卻是普羅大眾都會患上的手部痛症,從網球員、辦公一族,以至主婦均是潛在患者。因長期勞損形成肌腱發炎,影響前臂活動,嚴重更可延及手腕與肩膀。及時採取適當治療,可阻止傷患惡化,減低復發機會。

網球肘是指手肘外側的骨膜及肌腱,因傷或過度勞損引致的炎症,而手肘外側隆起的骨頭位置就是最大痛點。由於這處連接前臂、手指、手腕等各條肌腱,假如長時間保持用力握拳、握拍的動作,就會重複拉扯肌腱,容易造成發炎,不少網球手因此而患上痛症,故被稱為「網球肘」。

發力提物即痛 或影響睡眠
網球肘雖然與持球拍的運動有關,但事實上不論參與哪種運動,都有機會患上此症,註冊脊骨神經科醫生及物理治療師何應輝表示:「其實不論從事任何運動或職業,只要牽涉到長期重複運用手指、手腕的動作,例如握拍或握拳的運動、手腕上下移動、按鍵盤和滑鼠等,因過度使用手腕或前臂肌肉招致勞損,即有機會出現網球肘。此外還有其他成因,好像手腕或手肘的軟組織柔韌度不足,扭傷肌腱,又或因缺乏運動使組織容易勞損及退化、脊椎及上肢關節移位等,同樣可導致此症。」

患者因手肘外側範圍發炎,故每當手指、手腕或手臂用力時,譬如手握重物,手肘外側或前臂就會感到痛楚,而患處亦可能出現腫脹及發熱,令前臂肌肉力度不足,影響手部活動,甚至連扭毛巾洗臉、刷牙、拿水杯、提水壺等日常小動作也應付不了。而且隨着病情加劇,痛症更可及至肩膀與手腕,嚴重者更會影響睡眠。

認清源頭 辨真假網球肘
不過活動時手肘感到疼痛,卻不一定就是網球肘,何應輝說:「我們需仔細認清源頭,究竟這是頸部神經線受壓的痛楚,還是手肘肌腱發炎的痛症,比方說頸椎移位,壓着頸椎的神經線,影響上臂活動及出現手肘痛楚,誤以為真『網球肘』。另外,當手肘感到疼痛,活動時身體就會自然改變動作去遷就,更可能引發其他毛病,如過分利用肩膀發力,有機會導致肩周炎。所以大家必須認清源頭,方可作進一步的跟進與治療。」

網球肘因長期重複的肌腱勞損所致,故患者應盡量減少使用痛手發力,並減少做重複動作,避免傷及患處。若因工作需要或慣性使用某一邊手,難以讓手部完全休息,何應輝就建議患者佩戴網球肘護帶,以減低肌腱承受的壓力、拉力與痛楚,再配合情况使用冷敷、脊骨矯正、紅外線等治療方法紓緩不適。「冷敷適合用於發病前期,不過只要患者仍然感到手臂腫脹,後期都可替患處冰敷;熱敷則不適宜,因會增加再度發炎的機會。」

冷敷紓緩 衝擊波治療
以上療法僅能紓緩炎症,但如要針對頑固痛症,可考慮採用衝擊波治療。「嚴重的肌腱發炎可能導致組織變壞,以致病情停滯不前,其實人體有自我修補的功能,每一次發炎都刺激身體產生新組織,而衝擊波就是利用儀器將電能轉化為一種穩定的震波,在患處激起新一輪微創發炎,從而刺激細胞新陳代謝,促進傷口癒合。若然完成各項治療,情况仍未見改善,則可能要接受類固醇注射以助消炎。」

最後何應輝補充,患者痊癒後也應做適當運動鍛煉肌肉,一來可強化肌腱,減少發炎機會;二來可防止肌肉萎縮,而且若肌力不足,活動時會更容易弄傷。
適食大閘蟹 免膽固醇超標
2011-10-03


【明報專訊】一到秋天,「蟹粉」速速湧現!時令大閘蟹隨處可見,一想到豐腴味美的蟹膏,粉絲們怎能不食指大動?大閘蟹素以高膽固醇見稱,但營養師表示只要適可而止,便可安心食用,反而應多加留意會否引起腸胃問題。

大閘蟹的正名為中華絨螯蟹,是盛產於中國和朝鮮半島的甲殼類動物,牠與平日所見的花蟹、膏蟹、阿拉斯加蟹等海蟹稍有不同,屬河鮮類,大部分時間於淡水生活,但兩者營養成分大致相同。

一講大閘蟹的營養價值,首先會讓人想起膽固醇,其實牠還包含了蛋白質、碳水化合物、鈣、銅、鐵等礦物質,註冊營養師(英國)陳國賓表示:「甲殼類的特性是高蛋白質和鋅,而脂肪不算太高,惟大閘蟹的脂肪比例較一般甲殼類高,是因為培育過程經過人為加工,增加了脂肪水平。」根據食物安全中心資料顯示,每100克海蝦有0.6克脂肪,大閘蟹則有2.6克,不過相比100克中含28.2克脂肪的雞蛋黃,情况似乎沒想像中嚴重,但膽固醇卻不得不提防,「一般來說,我們建議每人每日的膽固醇攝取量不多於300毫克,但100克(約2両半)的大閘蟹已有267毫克膽固醇,假如品嘗一隻體型較大,約5至6両的大閘蟹,膽固醇已超標;加上蟹中的鋅質具有促進免疫系統和刺激胃口的作用,令人不自覺愈吃愈多,尤其喜歡吃蟹的朋友往往不會吃一隻就收手,因此很容易就吸收過多。」

脂肪含量遠不及蛋黃
雖然如此,偶爾多吃了大閘蟹亦不用太擔心,陳國賓說:「譬如今天吃了兩三隻大閘蟹,很可能這星期就要少吃或停止吃其他高膽固醇食物平衡一下,只要我們減少進食其他高膽固醇、高脂肪食物,以免攝取過量膽固醇便可。」不過總有防不勝防的時候,大家享用原隻大閘蟹時,也許仍能心裏有數,清楚自己吃了多少,但短時間內進食多款混合大閘蟹烹調的菜肴,則難以控制。陳國賓說:「好像時下流行的蟹粉宴,利用蟹膏部分配合其他食材煮出十幾道菜,如蟹粉小籠包、蟹粉翅等,其實油分很高,因為菜式用上大量蟹黃烹調,肯定不只取自一隻蟹;此外為提升蟹粉的油潤味道,亦額外添加不少油分,所以吃完一席菜非但使膽固醇超標,而且進食大量高脂食物後,身體會分泌更多胃液消化,但胃液分泌過多亦會造成胃脹,容易導致消化不良問題。」

濃茶不解滯 飲酒添不適
當大家吃得太多,稍感消化不暢時,都愛喝些濃茶解滯,但陳國賓指濃茶含有咖啡因,同樣會刺激胃酸分泌,令不適的腸胃更加辛苦,並不宜多喝。

中國傳統文化向來有飲食宜忌,其中蟹心(即白色呈六角形的部位)被視為性質寒涼之物,不宜食用,亦有說以紫蘇葉蒸煮大閘蟹,或伴酒伴醋吃均有助殺菌。從營養角度又怎看?陳國賓說:「所謂怕寒涼,其實也是不想吃得太多而造成消化不良,與上述情形類似;至於殺菌或寄生蟲問題,暫時並無證據顯示,有什麼細菌或寄生蟲經高溫蒸煮仍然生存,所以只要把蟹充分煮熟透,也毋須太過擔心。而以紫蘇葉同蒸只是用作增加香味,幫助不大;反而醋當中的氨基酸能刺激酵素分泌,而酵素有助分解蛋白質和脂肪,對消化反有些微幫助。另外,有人因為怕胃寒,於是多喝酒令身體暖和,以為解決了問題,喝些少酒固然無礙,但酒精同樣會刺激胃液分泌,吃完肥膩食物加上酒精影響,只會加強胃部不適。」

痛風病患需小心
當然,飲食節制便最健康,陳國賓更特別提醒痛風患者,由於他們本身已尿酸偏高,假如大量進食蟹類這種屬高嘌呤的食物,令尿酸水平增高,有機會痛症復發,所以還是少吃為妙。
為了人民健康 丹麥首課脂肪稅
2011-10-02


(法新社哥本哈根1日電) 丹麥今天成為全球第一個課徵脂肪稅的國家,此前一週消費者都在囤積奶油、披薩、肉類與牛奶,以避免受到立即影響。這項新稅收是丹麥即將卸任的政府為了解決健康問題而制定,限制人民攝取含有過多油脂的食物,將對產品中每公斤的飽和脂肪課徵16丹麥幣(2.87美元)。這表示每包250公克的奶油,舉例來說,會漲價2.20丹麥幣,每包來到逾18丹麥幣。

哥本哈根一家民營超市職員顏森(Christian Jensen)說:「這一週情況混亂,架上東西都被搬光,人們都在填滿冰箱。」

他又說:「不過,說實在的,我不認為這個稅會有多大的差別。如果有人想買蛋糕,他們還是會去買。只是現在他們在省錢。」

所有含有飽和脂肪的產品都將課徵脂肪稅,從奶油、牛奶到披薩、食用油、肉類與熟食,丹麥工業總會(Confederation of industries)說,這樣的成本核算制度對生產者與商家量販店來說是官僚作風的惡夢。

丹麥工業總會食品發言人赫斯特赫夫(Gitte Hestehave)說:「這種加總事情的作法是行政惡夢,我懷疑這是否能讓人更健康,這只不過是在課稅。」他指出,課徵這項稅收的成本將轉嫁在顧客身上。
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